Gambaran ketepatan diagnosis dan keakuratan kodefikasi pada rekam medis rawat inap
DOI:
https://doi.org/10.32504/hspj.v9i1.1163Keywords:
Ketepatan Diagnosis, Keakuratan Kodefikasi, Rekam MedisAbstract
Kegiatan penetapan kode penyakit dan penulisan diagnosis harus sesuai dengan bahasa terminologi medis yang benar dan aturan klasifikasi yang berlaku di Indonesia yaitu ICD-10 agar mendapatkan kode yang tepat dan akurat. Kesalahan dalam penulisan diagnosis dan keakuratan kode diagnosis dianalisis masih sering terjadi. Ketidakakuratan kode diagnosis akan menyebabkan kerugian bagi rumah sakit baik secara finansial maupun pengambilan kebijakan. Penelitian ini untuk mengetahui ketepatan pencatatan diagnosis dan keakuaratan kodefikasi rekam medis rawat inap. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan pendekatan deskriptif, dengan pengambilan data secara simple random sampling, jumlah sampel 126. Hasil penelitian didapatkan 89,7% data yang memiliki ketepatan penulisan diagnosis, dan 10,3% data yang memiliki salah penulisan diagnosis. Selanjutnya 60,3% kode diagnosis yang akurat, 39,7% kode diagnosis yang tidakakurat. Sebaiknya tenaga coder dalam menentukan kode berpedoman menggunakan buku ICD-10, dan menggunakan buku terminologi untuk mentukan diagnosis yang sesuai dengan terminologi medisnya serta diadakan pelatihan tentang kodefikasi kepada petugas pemberi kode diagnosis di Rumah sakit Umum Dharma Yadnya.
References
Peraturan Mentri Kesehatan RI No 24. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. 2022.
Sri Dewi Hastuti Suryandari E, Novi Rahmadhani R, Zani Pitoyo A, Sarma Sangkot H, Wijaya A. Hubungan Ketepatan Penulisan Diagnosis Penyakit dengan Keakuratan Kode Diagnosis pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit. 2023;11.
Puspaningtyas CA, Sangkot HS, Akbar PS, Dewi ES, Wijaya A. Analisis Hubungan Ketepatan Penulisan Diagnosis dengan Keakuratan Kode Diagnosis pada Kasus Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit Tk. IV DKT Kediri. Jurnal Rekam Medik & Manajemen Informasi Kesehatan. 2022 Oct 5;1(2).
Ibrahim MM, Anafiah F, Laila Novira, Rahmania G, K.D DA, Nurul Y, et al. Analisis Faktor Penyebab Ketidakakuratan Kode Diagnosis Klaim BPJS Pasien Rawat Inap ( Literature Review ). Jurnal Rekam Medis (Medical Record Journal)v. 2024;03(01).
Yunawati NPL. Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosis Terhadap Keakuratan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan III Pasien Rawat Inap Di RSU Premagana. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia. 2022 Mar 2;10(1):35.
Irmawati I, Nazillahtunnisa N. Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Berdasarkan ICD-10 pada Rekam Medis Rawat Jalan Di Puskesmas. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. 2019 Oct 25;2(2):100.
Nuryati -, Hidayat T. Evaluasi Ketepatan Kode Diagnosis Penyebab Dasar Kematian Berdasarkan Icd-10 Di Rs Panti Rapih Yogyakarta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia. 2014 Mar 11;2(1).
Rahayu A, Suryandari ESDH, Sangkot HS, Wijaya A. Hubungan Antara Karakteristik Petugas Koding Dengan Akurasi Kode Diagnosis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 2024 Nov 25;13(2):118–26.
Downloads
Published
Issue
Section
Citation Check
License
Copyright (c) 2025 Ni Komang Nita Yuli Astuti, Ika Setya Purwanti, Ni Luh Putu Devhy
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Formal legal provisions for accessing digital articles in electronic journals must be based on the Creative Commons Attribution-ShareAlike (CC BY-SA) license terms, which means the Health Sciences and Pharmacy Journal reserves to save, to transfer media / format, to manage in the form of databases, to maintain, and to publish articles without asking permission from the author as long as they include the author's name as the copyright owner.
